Wann: 24. Mai 2023, 09:00 - 17:00
Wo: Sheraton Carlton Hotel, Nürnberg
Das MD-Management gewinnt durch die an die „Abrechnungsqualität" knüpfenden Prüfquoten und Sanktionsregelungen weiter an Bedeutung. In dem verpflichtenden Erörterungsverfahren werden zudem bereits die Weichen für den Erfolg eines Rechtsstreits über den Vergütungsanspruch und die Strafzahlung gestellt. Außerdem werden die Krankenhäuser mit den Folgen der laufenden Strukturprüfungen und Qualitätssicherungsprüfungen konfrontiert. Ein Ziel des Seminars ist ein Überblick über die rechtlichen Rahmenbedingungen, Rechtsfolgen und Rechtsschutzmöglichkeiten sowie die aktuelle Rechtsprechung des Bundessozialgerichtes. Weitere Strukturveränderungen v.a. durch die Ambulantisierung stellen die Krankenhäuser vor Herausforderungen.
U.a. stehen folgende Themen auf der Agenda:
Aktuelle Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zum Krankenhausrecht
• Juristische Methodik bei der Fallbearbeitung
• Off-Label-Use / Potentialbehandlungen
• fiktives wirtschaftliches Alternativverhalten
• Mindestmengenprognosen
• bisherige Rechtsprechung zur PrüfvV
Aktuelle Rechtsfragen und Rechtsschutzmöglichkeiten zu
• Struktur- Qualitätsprüfungen
• Aufschlagszahlen und Quotenberechnung
• Rechnungskürzungen
• Aufwandspauschalen
Erste Erfahrungen mit der neuen PrüfvV und dem Erörterungsverfahren
275c SGB V
Ambulantisierung im Krankenhaus
• AOP-Vereinbarung nach §115b, inkl. Kontextfaktoren und deren Übermittlungen nach §301 Datensatz
• Paragraf 115 e - Tagesstationäre Behandlung
• Paragraf 115 f - Spezielle sektorengleiche Vergütung, Verordnungsermächtigung
Strukturprüfungen und Prüfungen gemäß Qualitätskontrollrichtlinie
Referenten:
Dr. Bernhard Joachim Scholz
Richter am Bundessozialgericht und stellvertretender Bundesvorsitzender des Deutschen Richterbunds. Er ist beim BSG dem u. a. für Rechtsstreitigkeiten aus dem Leistungserbringerrecht der Krankenhäuser zuständigen 1. und dem für Rechtsstreitigkeiten aus der Sozialhilfe zuständigen 8. Senat zugewiesen.
Sandra Schulze-Brüggemann
Rechtsanwältin und Fachanwältin für Medizinrecht. Sie berät und vertritt seit 2003 bundesweit Krankenhausträger, hier insbesondere im Bereich der Krankenhausvergütung und in Abrechnungsstreitigkeiten
Partnerin bei Seufert Rechtsanwälte, Leipzig
Dr. Ulf Dennler
Universitätsklinikum Würzburg
Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Gesundheitsökonom. Seit 2005 ist er im operativen und strategischen Medizincontrolling tätig. Er ist Mitglied des Fachausschusses für ordnungsgemäße Kodierung und Abrechnung der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling, den er von 2009 – 2021 leitete.
Die Teilnehmerzahl ist begrenzt! Mehr Information und Anmeldung
